Порядок оказания офтальмологической медицинской помощи

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях.
2.  Медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
   • первичной медико-санитарной помощи;
   • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
   • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
   • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
   • в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
   • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).    
4. I уровень оказания медицинской помощи включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению.

   Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

   Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

   Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми.

   При подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу.

   Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в медицинских организациях Сахалинской области согласно Перечню, указанному в Приложении № 1 к настоящему Порядку.

   При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.

   Скорая медицинская помощь оказывается при острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медицинского вмешательства.

   Скорая медицинская помощь может оказываться в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

   Вне медицинской организации медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 15.10.2024 № 3.13-1193-p «Об оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Сахалинской области».

   Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинские организации, имеющие в своем составе кабинеты неотложной офтальмологической помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

   При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Сахалинской области. 

   Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:

   При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

   При отсутствии медицинских показаний к направлению больного в офтальмологическое отделение больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится терапевтическое или хирургическое лечение в амбулаторных условиях.

   1. Первичная медико-санитарная помощь включает:
      •  первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
      •  первичную врачебную медико-санитарную помощь;
      •  первичную специализированную медико-санитарную помощь.
   • в амбулаторных условиях:
     • врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объеме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медицинской помощи и при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются в офтальмологический кабинет);
     • врачами-офтальмологами в кабинетах неотложной офтальмологической помощи, офтальмологических кабинетах поликлиник и в дневном стационаре медицинских организаций;
   • в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение.

5. II уровень оказания медицинской помощи включает в себя:

   При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза), определение степени и тяжести патологического состояния, консервативное и хирургическое лечение в медицинских учреждениях, указанных в Приложении № 2 к настоящему Порядку.

   • оказание консультативной, диагностической и лечебной медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

   • реабилитацию больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

   • направление больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование и консультацию в другие медицинские организации к врачам-специалистам;

   • участие в выполнении программ, направленных на профилактику слепоты и слабовидения;

   • организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и ведению здорового образа жизни;

   1. Специализированная медицинская помощь оказывается:

      • врачами-офтальмологами в кабинетах неотложной офтальмологической помощи, офтальмологических кабинетах поликлиник и в дневном стационаре медицинских организаций;
      • в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение.

6. III уровень оказания медицинской помощи включает в себя оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с применением новых сложных, в том числе уникальных технологий.    

   • Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медицинских организаций, согласно Приложения № 3 к настоящему Порядку.

   При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком  направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» и распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области от 16.01.2025 № 26-р «Об организации направления жителей Сахалинской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

   При наличии медицинских показаний, после курса основного лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций в поликлиниках по месту территориального прикрепления.

1. ГБУЗ «Сахалинская межрайонная больница № 1»
2. ГБУЗ «Анивская ЦРБ»
3. ГБУЗ «Долинская ЦРБ»
4. ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ»
5. ГБУЗ «Курильская ЦРБ»
6. ГБУЗ «Макаровская ЦРБ»
7. ГБУЗ «Невельская ЦРБ»
8. ГБУЗ «Ногликская ЦРБ»
9. ГБУЗ «Охинская ЦРБ»
10. ГБУЗ «Поронайская ЦРБ»
11. ГБУЗ «Северо-Курильская ЦРБ»
12. ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ»
13. ГБУЗ «Томаринская ЦРБ»
14. ГБУЗ «Углегорская ЦРБ»
15. ГБУЗ «Холмская ЦРБ»
16. ГБУЗ «Южно-Курильская ЦРБ»
17. Консультативная поликлиника ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»
18. Кабинет неотложной офтальмологической помощи ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»
19. ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска»
20. ГБУЗ «Городская поликлиника №6 города Южно-Сахалинска»
21. ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер"
22. ООО «Финист»
23. ООО «Сахалинская центр микрохирургии глаза»
24. ООО «Медицина-С»
25. АНО «Сахалинский центр микрохирургии»

1. ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»
2. ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им Ф.С. Анкудинова»
3. ГБУЗ «Охинская ЦРБ»
4. ГБУЗ «Сахалинская межрайонная больница № 1»
5. ГКУЗ «Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер»
6. ООО «Сахалинская центр микрохирургии глаза»
7. АНО «Сахалинский центр микрохирургии»

1. ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»
2. ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им Ф.С. Анкудинова»
3. ООО «Сахалинский центр микрохирургии глаза»

Алгоритм маршрутизации взрослых пациентов при необходимости оказания им медицинской помощи по профилю «офтальмология» в амбулаторных условиях в медицинских организациях Сахалинской области

Оказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи взрослым больным по профилю "офтальмология" в амбулаторных условиях организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

1. Основным структурным подразделением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь больным по профилю "офтальмология", является офтальмологический кабинет поликлиники, в котором, в том числе, осуществляется диспансерное наблюдение за больными.
2. Офтальмологические кабинеты медицинских организаций 2 уровня осуществляют консультативную помощь в соответствии с показаниями для направления пациентов: необходимость дополнительного диагностического обследования и коррекции лечения, отсутствие врача-офтальмолога в поликлиниках медицинских организаций муниципальных образований Сахалинской области. При направлении пациентов следует указать цель консультации, отразить офтальмологический статус, результаты проведенного диагностического обследования и лечения (за исключением направлений из медицинских организаций при отсутствии врача-офтальмолога).
3. Направление пациентов в специализированные офтальмологические кабинеты третьего уровня для оказания офтальмологической помощи в амбулаторных условиях осуществляется в соответствии с показаниями для направления в специализированные кабинеты оказания офтальмологической помощи в амбулаторных условиях
4. Пациенты с травмой и острыми заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляются в кабинеты неотложной офтальмологической помощи на базе ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".
   В кабинет неотложной офтальмологической помощи ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" направляются пациенты, проживающие в г. Южно-Сахалинске и Сахалинской области, которые далее направляются в офтальмологические кабинеты поликлиник или офтальмологическое отделение ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".
5. Больные с воспалительной патологией органа зрения для выявления туберкулезного поражения, определения его активности и лечения направляются в консультативный офтальмологический кабинет диспансерного фтизиатрического отделения ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер".
6. Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание органа зрения направляются в офтальмологический кабинет поликлиники ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".
7. Пациенты с заболеванием органа зрения и сопутствующей патологией "сахарный диабет" для проведения консультации офтальмолога, лазерного и хирургического лечения направляются в лазерные кабинеты в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".
8. Пациенты с подозрением на глаукому, наблюдающиеся с ранее выявленным глаукомным процессом, для уточнения диагноза или определения степени компенсации глаукомного процесса, направляются в глаукомный кабинет № 31 консультативной поликлиники ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".
9. Консультации главного внештатного специалиста-офтальмолога министерства здравоохранения Сахалинской области Жарской Н.А. (в том числе для решения вопроса о направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь за пределы области) проводятся в офтальмологическом отделении в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" (I корпус, кабинет № 4) еженедельно по понедельникам с 13:00 ч. 
10. Консультации главного внештатного детского специалиста-офтальмолога министерства здравоохранения Сахалинской области Кан Е.К. (в том числе для решения вопроса о направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь за пределы области) проводятся в офтальмологическом отделении в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" (I корпус, кабинет № 4) еженедельно по пятницам с 15:00ч. 

Алгоритм маршрутизации взрослых пациентов при необходимости оказания им медицинской помощи по профилю «офтальмология» в офтальмологических отделениях медицинских организаций в стационарных условиях

1. В стационарных условиях медицинская помощь по профилю "офтальмология" организуется в специализированных офтальмологических отделениях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "офтальмология".
2. Оказание специализированной хирургической медицинской помощи в рамках ОМС пациентам по профилю "офтальмология" в Сахалинской области осуществляется в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова», АНО «Сахалинский центр микрохирургии», ООО «Сахалинский центр микрохирургии глаза».
3. Оказание специализированной консервативной медицинской помощи в рамках ОМС пациентам по профилю "офтальмология" в Сахалинской области осуществляется в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».
4. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам по профилю "офтальмология" в Сахалинской области осуществляется в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова», ООО «Сахалинский центр микрохирургии глаза».
5. Направление пациентов на койки в специализированные офтальмологические отделения для оказания офтальмологической помощи в стационарных условиях осуществляется в соответствии с перечнем показаний для госпитализации взрослых больных с заболеваниями органа зрения, его придаточного аппарата, глаза и орбиты на офтальмологические койки круглосуточного стационара
6. Госпитализация пациентов в плановом порядке в офтальмологические отделения осуществляется по направлению врача-офтальмолога амбулаторного этапа, заведующего терапевтическим отделением или заместителя главного врача по лечебной работе медицинской организации Сахалинской области по согласованию с заведующим офтальмологическим отделением.
7. При направлении амбулаторного больного в офтальмологические отделения необходимо заполнить направление по форме 057/У-04. Дополнительно направляющей медицинской организацией предоставляются данные краткого анамнеза заболевания, результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований, относящихся к текущему заболеванию (острота зрения, поле зрения, внутриглазное давление, биомикроофтальмоскопия), флюорографического обследования, ЭКГ исследования, общего анализа крови, мочи, результатов исследования крови на сахар (заключение эндокринолога при наличии сахарного диабета), сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C. Для госпитализации в офтальмологическое отделение ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" с онкопатологией дополнительно необходимо иметь: УЗИ брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ глазных яблок и орбит, группу крови, резус-фактор.

Маршрутизация пациентов с патологией сетчатки и стекловидного тела (МКБ-10: H33, H33.0, H33.4, H33.5, Н32.8, H33.1, Н34.8, Н35.2, Н35.3, Н36.0, Н43.1, Н43.2, Н43.3, Н43.8, Н43.9, Н44.6, Н44.7, Н45)

Пациенты с патологией сетчатки и стекловидного тела для проведения консервативной терапии направляются на консультативный прием к врачу офтальмологу поликлинических отделений государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, в частные медицинские центры или в специализированные офтальмологические отделения лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области.

Пациенты с патологией сетчатки и стекловидного тела для проведения хирургической специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (экстрасклеральное пломбирование, витрэктомия) направляются в отделение ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Маршрутизация пациентов с катарактой (МКБ-10: Н25, Н26, Н28)

Пациенты с неосложненной и осложненной катарактой, не требующей комбинированной хирургии направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница
им. Ф.С. Анкудинова», а также в негосударственные медицинские учреждения Сахалинской области, оказывающие медицинскую помощь в программе ОМС (АНО «Сахалинский центр микрохирургии», ООО «Сахалинский центр микрохирургии глаза»).

Пациенты с осложненной катарактой и сочетанной патологией глаза, требующей комбинированной хирургии, направляются в отделение офтальмологии ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Маршрутизация пациентов с глаукомой (МКБ-10: Н40, Н40.0, Н40.1, Н40.2, Н40.3, Н40.4, Н40.5, Н40.6, Н40.8, Н40.9, Н42, Н42.0, Н42.8, Q15.0, Н44.5)

Пациенты с острым приступом глаукомы бригадами скорой медицинской помощи доставляются в кабинет экстренной офтальмологической помощи ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Пациенты с глаукомой, требующие проведения оперативного лечения с использованием лазерных технологий, направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова», ООО «Сахалинский центр микрохирургии глаза».

Пациенты с глаукомой, требующие проведения хирургических операций в круглосуточном стационаре, направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Пациенты с глаукомой, требующие проведения консервативной терапии, направляются на консультативный прием к врачу-офтальмологу поликлинических отделений государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, в медицинские центры или в специализированные офтальмологические отделения лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области.

Диспансерное наблюдение за пациентами с глаукомой осуществляется во всех офтальмологических кабинетах поликлиник государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, а также в кабинетах медицинских центров в случаях отсутствия офтальмолога на прикрепленных к ним территориях.

Консультативно-диагностическая помощь пациентам с глаукомой, требующая проведения углубленного обследования (ОСТ, компьютерное исследование полей зрения и т.д.) оказывается в глаукомном кабинете консультативной поликлиники ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ООО «Финист».

Маршрутизация пациентов с последствиями травм, врожденной патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующих реконструктивной хирургии (МКБ-10: Н25, Н26.0, Н26.1, H26.2, Н28, H28.0, Н16.4, Н17.8, Н18.4, Н18.6, Н18.7, H21.0, H21.1, H21.2, Н21.4, H21.5, Z96.1, Н21.8, Н40.2, Н40.8, Н44.4, Т26.6, Т26.1, Т85.2, Т86.8, Н43.0, Н44.4, С69.3, С69.4, D31.4, Q13.0, Q13.1, Q13.3)

Пациенты с последствиями травм, требующие реконструктивной хирургии, направляются для получения медицинской помощи в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Пациенты с последствиями травм, врожденной патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующие реконструктивной хирургии, включая пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, имплантации искусственной радужки, направляются на консультативный прием к главному внештатному специалисту-офтальмологу Сахалинской области для получения направления на лечение с использованием высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские учреждения.

Маршрутизация пациентов с новообразованиями органа зрения (МКБ-10: Т1.0, D23.1, D21.0, D31.0, С69.3, С69.2, С69.4, С49, С49.0, С69.0, D16.4, D31.9, Т8.0)

Пациенты с доброкачественными новообразованиями (папилломы, птеригиум, ксантелазмы и др.), расположенными на поверхностных структурах органа зрения, могут направляться для оперативного лечения в офтальмологические отделения медицинских организаций Сахалинской области согласно Приложения №2 к Порядку.

Пациенты с доброкачественными новообразованиями орбиты и со злокачественными новообразованиями, нуждающиеся в энуклеации, проведении транспупиллярной термотерапии или блокэксцизии при внутриглазных новообразованиях, в реконструктивных операциях в орбитальной области, со злокачественными новообразованиями, требующие проведения брахитерапии, направляются на консультативный прием к главному внештатному специалисту-офтальмологу Сахалинской области для получения направления на лечение с использованием высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские учреждения.

Маршрутизация пациентов с патологией слезоотводящих органов и орбиты (МКБ-10: Н04.8, Н05.0, Н04.5, Н04.4, Р39.1, Н04.8, Р04.3, Н04.8)

Пациенты с флегмонами и абсцессами слезного мешка и орбиты, требующими экстренной медицинской помощи, направляются бригадами скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница
им. Ф.С. Анкудинова».

Пациенты с патологией слезоотводящих органов, требующей проведения эндоскопических операций, направляются на консультативный прием к главному внештатному специалисту-офтальмологу Сахалинской области для получения направления на лечение с использованием высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские учреждения.

Пациенты с частичной непроходимостью слезных путей направляются для промывания и зондирования слезных путей к врачам-офтальмологам, ведущим специализированный прием в амбулаторно-поликлинических отделениях государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области.

Маршрутизация пациентов, требующих проведения офтальмопластических операций (МКБ-10: Н11.0, Н52.1, Н50.0, Н51.8, Н50.0, Н49, Н49.9, Н02.5, Н02.0, Н02.1, Н02.2, Н02.3, Q13.9, Q10.3, Q10.0, Т90.4, Т26.0, Т26.5, Q10.4)

Пациенты с косоглазием, птеригиумом, прогрессирующей миопией направляются для проведения оперативного лечения в офтальмологическое отделение ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Пациенты с ранее оперированным косоглазием, с последствиями травм и ожогов, с врожденными аномалиями органа зрения, требующие проведения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Маршрутизация пациентов с офтальмоэндокринологическими заболеваниями (МКБ-10: Н06.2, Н05.8)

Пациенты с впервые выявленными офтальмо-эндокринологическими заболеваниями или с прогрессированием имеющихся заболеваний, которым требуется углубленная диагностика и лечение, направляются на консультативный прием врача-офтальмолога консультативной поликлиники ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Маршрутизация пациентов с патологией сетчатки, требующей проведения лазерной коагуляции сетчатки (МКБ-10: H31, H31.3, H31.8, H31.9, H32, H32.8 <*>, H33, H33.0, H33.1, H33.2, H33.3, H33.4, H33.5, H34, H34.1, H34.8, H34.9, H35, H35.3, H35.4, H35.6, H35.8, H35.9, H36.0, H36.8, C69.3)

Пациенты с патологией сетчатки, требующей проведения углубленного диагностического обследования, включающего ОСТ, А-В сканирования и других методов, направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница
им. Ф.С. Анкудинова»; для проведения ОСТ - в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова», ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска».

Пациенты с патологией сетчатки, требующей проведения различных видов коагуляции сетчатки, направляются в лазерный кабинет отделения офтальмологии ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Пациенты с патологией сетчатки, требующей хирургического лечения, направляются в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Маршрутизация пациентов с воспалительными заболеваниями глаз (МКБ-10: H15.1, H16.3, H16.8, H18.8, H18.3, H18.5, H19.8, H20.0, H20.1, H44.1, H21.1, H22.0, H30.0, H30.1, H30.2, H30.8, H31.8, H16.0, H00.0, H00.1, H01.1, H03.0, H10, H13, H16.2, S05.0, S00.1, S05.1, S00.2, T15.0, T15.1)

Пациенты с кератитами, увеитами, иридоциклитами, ретинитами и другими заболеваниями глаз в особо тяжелых случаях, требующих стационарного лечения, направляются в офтальмологические отделения ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Пациенты с конъюнктивитами, острыми вирусными заболеваниями глаз, халязионами, поверхностными инородными телами переднего отдела глаза, не требующими стационарного лечения, получают офтальмологическую помощь у врача-специалиста в амбулаторно-поликлинических условиях в государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области.

Маршрутизация пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва (МКБ-10: H31.8, H34.0, H34.8, H36, H35.8, H35.2, H35.3, H35.5, H35.6, H45.8, H46, H47, H48, H34.8, H34.1)

Пациенты с патологией сетчатки и зрительного нерва, требующей проведения консервативной терапии, направляются на лечение в медицинские организации Сахалинской области 3 уровня. 

Пациенты с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва, требующей экстренной помощи, направляются в офтальмологические отделения государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни - в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», в рабочие дни в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» и в ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Маршрутизация пациентов со свежей травмой органов зрения (МКБ-10: S01.1, S02, S05, H44, T15.8, T90.4, T04, T26)

Пациенты со свежей травмой органа зрения получают первичную помощь в офтальмологических кабинетах государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области и в офтальмологических отделениях по месту обращения больного с последующим направлением пациентов, требующих оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Все пациенты с заболеваниями органа зрения от 0 до 18 лет направляются для амбулаторной помощи в детские поликлиники Сахалинской области, для проведения специализированной и хирургической помощи в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Кабинет неотложной офтальмологической помощи (далее - Кабинет) является структурным подразделением ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Кабинет создан для оказания консультативной, диагностической помощи и лечения пациентов с травмами и острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты жителям Сахалинской области.

В структуру Кабинета входят операционная и перевязочная.

В Кабинете осуществляется круглосуточный режим приема.

Основные функции Кабинета:

• обеспечение диагностических мероприятий, оказание терапевтического и (или) хирургического лечения больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
• направление больных (при наличии медицинских показаний) для оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и (или) состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в стационарных условиях в офтальмологические отделения медицинских организаций, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь;
• в случае отсутствия показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях направление больных для оказания медицинской помощи и наблюдения в офтальмологические кабинеты медицинских организаций в амбулаторных условиях.

Прием пациента в Кабинете осуществляется:

• по направлению лечащего врача (врача-офтальмолога) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, оформленному в МИС БАРС;
• доставленному бригадой скорой медицинской помощи;
• при самостоятельном обращении пациента без наличия каких-либо направительных документов, нуждающегося в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Вне очереди принимаются пациенты с травмами средней и тяжелой степени и ожогами глаз.

Экстренной госпитализации в офтальмологическое отделение подлежат больные с заболеваниями:

• травма органа зрения, требующая стационарного лечения;
• отслойка сетчатки с верхним разрывом и высокими зрительными функциями;
• острый приступ глаукомы, глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением и болевым синдромом;
• острые воспалительные заболевания глаза, придаточного аппарата
• и орбиты;
• острое нарушение кровообращения зрительного нерва, сетчатки;
• набухающая катаракта с гипертензией и болевым синдромом;
• экспульсивное кровотечение;
• при наличии единственного видящего глаза – показания для неотложной госпитализации являются экстренными.

Неотложной госпитализации в офтальмологическое отделение подлежат больные с заболеваниями:

• отслойка сетчатки;
• нарушение кровообращения зрительного нерва, сетчатки (венозное);
• кровоизлияние в стекловидное тело, сетчатку;
• глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением;
• хронические воспалительные заболевания в стадии обострения.

1. Показания для направления в глаукомный кабинет офтальмологического отделения ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»:
   • подозрение на глаукому (при наличии изменений на глазном дне и (или) офтальмогипертензии (в т.ч. вторичной)) и (или) дефектов поля зрения;
   • компенсированная глаукома для динамического мониторинга 2 раза в год;
   • некомпенсированная (нестабильная) глаукома для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения;
   • оперированная глаукома (в т.ч. лазерные операции) в ближайшие 1-2 месяца;
   • после операции, с целью решения вопроса о дополнительных лечебных мероприятиях.
   • травматический увеит и симпатическая офтальмия в стадии ремиссии.
2. Показания для направления в офтальмологический кабинет диспансерного фтизиатрического отделения ГКУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер":
   • воспалительные заболевания органа зрения не уточненной этиологии с целью выявления туберкулеза органа зрения;
   • хронический рецидивирующий увеит нетуберкулезной этиологии для уточнения диагноза и исключения микст поражения (+tbc);
   • установленный туберкулез органа зрения для диспансерного наблюдения;
   • прогрессирование осложнений туберкулеза, вторичных дистрофических изменений органа зрения в случае присоединения другой глазной патологии (ВПГ, глаукома, язва роговицы, катаракта и др.) для проведения предоперационной подготовки и послеоперационного лечения при необходимости хирургической реабилитации;
   • определение активности туберкулеза;
   • туберкулез других локализаций вновь выявленный, дети с виражом туберкулиновых проб для исключения туберкулеза глаз; с патологией органа зрения, требующие наблюдения офтальмолога.
3. Показания для направления в ГБУЗ «Сахалинский областной клинический онкологический диспансер»:
   • подозрение на злокачественное новообразование органа зрения;
   • впервые выявленное злокачественное новообразование органа зрения;
   • продолжение лечения злокачественного новообразования органа зрения;
   • рецидив злокачественного новообразования органа зрения;
   • реабилитация пациентов с излеченным злокачественным новообразованием органа зрения;
   • осложнения специального лечения злокачественного новообразования органа зрения;
   • динамическое наблюдение пациентов после специальных методов лечения злокачественного новообразования органа зрения;
   • доброкачественные новообразования органа зрения.
4. Показания для направления в лазерный кабинет ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»:
   • патология сетчатки на фоне Сахарного диабета;
   • периферические дистрофические регматогенные изменения, разрывы сетчатки без отслойки;
   • вторичные катаракты;
   • глаукома: закрытоугольная, пигментная, после непроникающих гипотензивных операций;
   • зрачковые мембраны.
5. Показания для направления в кабинет для проведения оптической когерентной томографии:
   • Патология центральной зоны сетчатки с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения и ведения пациентов